Henvisningsskema til socialtandpleje

Er du hjemløs eller har du svært ved at opholde dig i egen bolig? Og har du samtidig svært ved at bruge det almindelige tandplejetilbud? På denne side kan der tilmeldes ordningen vedr. socialtandpleje.

Du får brug for følgende:

• Oplysninger på borgeren der ønsker at benytte tilbuddet om socialtandpleje. 
• Oplysninger på henviser. 
• Årsag til henvisning.
• Afgive samtykke. 

Sådan gør du: 

• Klik på linket 'Henvisningsskema til socialtandpleje' herunder. 
• Følg vejledningen og udfyld henvisningsskemaet.
• Afslut forløbet ved at afgive samtykke. 
• Du får til sidst mulighed for at downloade en kvittering, som du kan gemme eller udskrive. 

Henvisningsskema til socialtandpleje